潍坊职业学院工会会员及其直系亲属去世慰问金申请表
部门（盖章）： 年 月 日
会员姓名 |
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性别 |
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出生年月 |
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去世人姓名 |
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性别 |
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年龄 |
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去世日期 |
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会员与去世人关系 |
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慰问金 金额 |
小写：500元 大写：伍佰元 |
去世原因 |
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经办人签字 |
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部门 名称 |
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所在分会（小组）意见 签字（盖章） 年 月 日 |
学院工会意见 签字（盖章） 年 月 日 |
学院领导意见 签字 年 月 日 |
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备注：
1.各分会（小组）请在会员及其父母子女去世后，提出慰问金申请，经批准后领取。
2.慰问金金额按《潍坊职业学工会会员福利发放管理办法》执行，会员本人去世慰问金2000元/人，会员父母、子女、配偶去世慰问金500元/人。
