申请人学号

申请人姓名

存档号

所在二级学院

专业班级

学制

拟申请缓考

课程

申请缓考的原因：

所在二级学院意见：

                                               负责人签字：

                                                    二级学院盖章：

                                                  年       月         日

教务处批准意见：

                                                                                         负责人签字：

                                                                                         教务处盖章：

年       月        日

有关材料粘贴处：（病例及其他方面的证明）